Hepatomegalia por degeneração turva

Hepatomegalia é o aumento do fígado relacionado ao seu volume celular ou relacionado com o aumento do número celular. Aqui vai se tratar apenas da hepatomegalia devido ao aumento no volume celular, principalmente devido a um processo degenerativo denominado degeneração turva, ou degeneração granulosa, nebulosa ou simplesmente edema celular (este condiz melhor devido ao aumento celular pelo inchaço celular). O termo degeneração turva descreve o aspecto microscópico das células lesadas do fígado ou outro órgão qualquer e esta estreitamente ligado à degeneração hidrópica ou vacuolar. As duas parecem representar distúrbios de proteína e água na célula em consequência de muitas formas de injuria leve. A hepatomegalia por degeneração turva ocorre nas células epiteliais altamente especializadas como os hepatócitos. A sua etiologia é de natureza toxica. O agente toxico tanto pode se originar fora como dentro do organismo. Os agentes tóxicos mais comuns são aqueles derivados da bactérias e vírus, o que é confirmado pela alta incidência desta lesão nos processos infecciosos agudos. Entre os tóxicos químicos, se podem citar o tetracloreto de carbono, clorofórmio, sais de chumbo, de arsênico, selênio e alcaloides diversos. Também a hipoxia, queimaduras e inanição, podem causar a hepatomegalia por degeneração turva. A intensidade desta alteração é variável, indo desde uma lesão leve e reversível até um grave processo capaz de produzir a morte da célula. Macroscopicamente (olhar a foto) os fígados lesados estão aumentados de volume, tem uma superfície de corte clara, de cor acinzentada, granular e seca. Os seus bordos são arredondado e o órgão tem aparência de fervido, cosido ou escaldado. O órgão fica parcialmente anêmicos devido a entumescimento das células que comprimem os capilares. O aumento pelo entumescimento é tão característico da lesão que o fígado quando cortado as bordas de superfície de corte não coincidem mais quando se tenta ajuntá-las. Por ser um estagio inicial, esta degeneração é capaz de evoluir para metamorfose gordurosa e morte celular. Pode ser de natureza temporária, reversível, isto é, a célula volta ao norma se a causa for removida antes da lesão evoluir para metamorfose gordurosa ou necrose.