A inflamação supurativa dos rins
pode afetar o parênquima renal e a pélvis, e em sua patogenia incluem vias de
infecção tanto hematógenos, como urogenas. Dependendo da via de infecção, sem dúvida,
a nefrite supurada pode dividir-se em duas classes de lesões. A primeira de
origem hematógenos, o qual denomina-se nefrite supurada embólica como a
descrita nesta postamento. A segunda, de origem urogena ou ascendente,
denominada de pielonefrite. A nefrite embólica supurada pode suceder devido a
uma septicemia ou bacteremia ou por um tromboembolismo séptico. As bactérias
isoladas em pequenos acúmulos, e os êmbolos sépticos também pequenos alojam
principalmente nas asas glomerulares, ou nos capilares interlobulares, e os
êmbolos maiores podem localizar-se nos vasos aferentes maiores. O assentamento
nos vasos de calibre capilar motiva uma verdadeira formação metastática de
abscessos, quase sempre bilateral, mostrando que a localização nos vasos
grandes causara infartos sépticos que podem ser unilaterais. Sem dúvidas muitas
bactérias passam através das membranas glomerulares nas luzes dos túbulos, onde
provavelmente são inócuas ao menos que se produza uma estase urinaria. Possivelmente
a causa mais comum seja a Shigellas ou outra bactéria piogênica onde a infecção
se adquiri no útero, durante o parto ou pouco depois do nascimento. Provavelmente
sempre devido a uma infecção umbilical. Macroscopicamente observa-se na
superfície renal invasão de pequenos focos acinzentados com gotículas de pus
como mostra a foto. O tamanho destes focos como se observa é de mais ou menos
2-3 mm, e estão circundados por uma zona de hiperemia.
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